治療直腸息肉的有效方法有哪些？

治療直腸息肉的有效方法有哪些？

　　治療直腸息肉的有效方法有哪些？吉安肛濟醫(yī)院采用內(nèi)鏡治療直腸息肉。內(nèi)鏡治療是切除直腸息肉較常用方法。一般來說，只有有癌變傾向的息肉，或者導致臨床癥狀的息肉才需要考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡治療較適用于有蒂息肉，可以采取的切除方法很多，應(yīng)根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)，有蒂或無蒂等，選用不同的手術(shù)方式。直腸息肉的治療方法請看下文介紹：

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　　一、直腸息肉的治療方法

　　1、一般治療

　　多注意休息，重癥患者需臥床休息，調(diào)整飲食，給以高營養(yǎng)食物，避免刺激性食物及厚膩食物。

　　2、對癥治療

　　對于腹瀉病人，可給予緩瀉y物，口腹復方苯乙哌啶，易蒙停等，還可用甲硝唑等保留灌腸。腹痛者，予以解痙鎮(zhèn)痛y物治療，肌注阿托品或口服普魯苯辛等y物治療。便血者可用止血y物，如止血定、維生素K、安絡(luò)血、立止血等。

　　3、外科治療

　　(1)纖維結(jié)腸鏡下電灼切除：腸鏡直視下電灼切除息肉已成為當今息肉外科治療的常用手段，對于有蒂息肉或較小的廣基息肉，可在纖維結(jié)腸鏡下用圈套器從息肉根蒂部電灼切除。但治療過程中須格外小心，否則可引起腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。

　　(2)手術(shù)切除：直腸息肉可于肛鏡卜自根蒂部手術(shù)摘除，注意息肉根蒂部須干凈徹底切除，否則可致術(shù)后復發(fā)，通常是切除后將息肉根蒂部結(jié)扎，任其自行壞死脫落。手術(shù)切除是直翻息肉經(jīng)常采用的治療手段。

　　(3)套扎療法：近年來亦有采用套扎器在肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡下套扎住息肉基蒂部，任其自行缺血壞死脫落，達到治愈目的。但要注意套扎蒂部脫落時有時會伴隨出血，須復查以防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　(4)注射療法：注射法是采用硬化劑或壞死劑注射于息肉基底部阻斷其血液循環(huán)使其壞死脫落。常用y物有5%魚肝油酸鈉或6%～8%明礬注射液，亦有用95%無水酒精注射治療的。

　　(5)微波治療：微波治療是利用微波熱效應(yīng)將息肉燒灼切除，近年來微波治療趨于普遍，通常是采用特殊微波治療儀在結(jié)腸內(nèi)窺鏡直視下行燒灼切除術(shù)，操作中須小心謹慎，否則燒灼過度可致腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。

　　4、微創(chuàng)治療

　　一般來說，對于較大的有蒂和亞蒂息肉，直徑2cm的可直接用接高頻電的圈套器套入息肉根部，一次性進行切除。大于2cm的寬基底息肉可分次摘除或用尼龍圈套扎。扁平無蒂息肉可以采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)方法切除，在基底部粘膜下層分點注射腎上腺素鹽水，待病變隆起后，即圈套切除，既可預防出血和穿孔，又達到了治療的目的。

　　近年來，越來越多醫(yī)生采用內(nèi)鏡黏膜下剝離(ESD)技術(shù)，甚至可以完整切除5到10cm的扁平息肉。對于小于0.5cm的息肉，直接用活檢鉗鉗取切除，有時候也用氬氣激光電凝的辦法治療，安全快速。內(nèi)鏡切下的息肉一般要收回，并送病理檢查。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)一般是安全的，但是也會有一些并發(fā)癥的風險，較常見的并發(fā)癥有：腸穿孔，內(nèi)鏡下直腸息肉切除過程中可能把整個腸壁切穿，導致腸內(nèi)容物進入腹腔，病人出現(xiàn)氣腹，腹痛，感染等。比較小的穿孔有可能通過內(nèi)鏡用金屬夾封閉，大的穿孔需要急癥手術(shù)治療。息肉切除術(shù)后出血也是常見并發(fā)癥，絕大部分的出血可以通過內(nèi)鏡進行止血而避免挽救性手術(shù)。

　　二、、治療提示：

　　1.對于盲腸結(jié)腸息肉患者，飲食上的調(diào)治也很重要，不合理的飲食常加重腹瀉、出血等癥狀，所以對患者要求禁飲灑，禁辛辣刺激性飲食，宜清淡易消化飲食。

　　2.對于單發(fā)性息肉，腸鏡下切除術(shù)是首選治療方法，對于多發(fā)性息肉或息肉病，可行腸鏡下分期分段息肉切除術(shù)。若病變腸段息肉人多，以至無法進行腸鏡下切除者，可考慮病變腸段手術(shù)切除治療。

　　3.結(jié)、直腸息肉切除術(shù)后，應(yīng)定期隨訪，復查。由于采用電灼，套扎，結(jié)扎等方法，不易徹底清除息肉組織，其殘端極易再次增生形成息肉，所以定期復查是極為重要的。隨時發(fā)現(xiàn)隨時治療。

　　4.對于幼齡兒童的息肉，不宜選擇腸段切除，因該病有自愈傾向，并且采用簡便的套扎或燒灼療法，其療效是很可靠的。

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