潰瘍性結腸炎的治療
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-07-21 09:06
潰瘍性結腸炎的治療？
西醫(yī)治療潰瘍性結腸炎都有哪些方法？
西醫(yī)治療潰結，主要分手術療法和非手術療法。對于有癌變傾向的潰結、并發(fā)中毒性巨結腸者、爆發(fā)性潰結、保守治療難以控制的潰結、并發(fā)癥較多的潰結、難治性潰結等，應該考慮或者說應該及時手術治療。非手術療法包括口服給藥、靜脈給藥和保留灌腸。根據(jù)病情，閃著需配合使用治療效果才好。
西醫(yī)治療潰瘍性結腸炎效果如何？
西醫(yī)治療潰結，從整體上看，總有效率在85%左右，復發(fā)率在50%左右。每個藥物的療效也不一樣，國外的資料表明，單用SASP有效率為50%，與糖皮質激素配合使用有效率在75%左右，一年內的復發(fā)率為30%。服用甲硝唑治療有效率在85%左右，但服藥時間要足夠長。硫糖鋁能保護腸粘膜，用其保留灌腸有效率大道90%。其他藥物如雷尼替丁、甲氰咪胍、可樂定等都有一定療效，但都降低不了復發(fā)率�？傊瑔嗡幍闹委熜Ч蝗鐜追N藥物聯(lián)合應用效果好。
西藥治療潰瘍性結腸炎的主要機制是什么？
柳氮硫胺吡啶(SASP)抗菌范圍廣，口服后能迅速被腸道吸收且大部分分布在腸道黏膜和全身結締組織中來發(fā)揮作用。甲硝唑有較強的對抗厭氧菌的作用，在腸道中就生活這大量的厭氧菌，它們可以破壞腸粘膜，因此甲硝唑治潰結可能與此有關。糖皮質激素度類藥物具有消炎、抗過敏、抗內毒素、抑制免疫反應的作用，減輕機體由各種刺激性損傷引起的病理反應，所以用于重癥潰結能迅速緩解癥狀。促腎上腺皮質激素能刺激腎上腺皮質合成和分泌各種腎上腺激素，故其功能與糖皮質激素相同但效果優(yōu)于糖皮質激素，所以在糖皮質激素治療效果欠佳時用之以提高療效。另外，像甲氰咪胍、雷寧替丁等H2受體拮抗劑，能抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺（是一種廣泛存在于動植物組織中的物質，能使毛細血管擴張，通透性增強，平滑肌發(fā)生痙攣，參與過敏反應），減輕腸道炎癥反應，改善潰結臨床癥狀，故也用于潰結的治療。上述藥物是治潰結藥物中的佳品。
西藥治療潰瘍性結腸炎的主要副作用是什么？
治療潰結的西藥都有或多或少的副作用，像5-氨基水楊酸使用后可致腹瀉，少數(shù)人可并發(fā)心肌炎、心包炎及胰腺炎；SASP主要有消化道的反應如惡心、嘔吐，還影響造血系統(tǒng)，可導致粒細胞減少和溶血性貧血，還可見神經(jīng)中毒癥狀。甲硝唑最常見的副作用是消化道反應如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，減量或停藥后可緩解；其次是可引起周圍神經(jīng)病變如頭痛、失眠等；如出現(xiàn)運動失調，是中樞神經(jīng)中毒，要立即停藥；但是用甲硝唑灌腸則很少出現(xiàn)上述不良反應。糖皮質激素的副作用主要是可以導致電解質紊亂、精神紊亂、高血壓、高血糖、骨質疏松、自發(fā)性骨折、消化性潰瘍穿孔出血等，所以有糖尿病、高血壓、精神病、腎功能不全、消化性潰瘍、腹膜炎等并發(fā)癥或兼癥時忌用糖皮質激素。潰結是需要長期用藥維持的疾病，為了減少或減輕藥物的副作用，最好是治療期中西藥配合使用，維持期使用中藥，不用西藥。
什么是里急后重？潰瘍性結腸炎患者都有里急后重嗎？
里急后重是形容大便時的窘迫狀態(tài)，即便意來時急不可待（里急），臨廁排便又澀滯不暢（厚重），中醫(yī)認為，里急后重是腸中積滯和濕邪所致。因腸中有積，急欲排出為快，則里急；然濕性黏滯難去，故又排出不暢，則后重。在潰結的病例中，有的患者里急后重感明顯，有的不太明顯，有的患者沒有里急后重感。從中醫(yī)角度看，里急后重感明顯者，腸中積滯和濕邪尤其是濕熱之邪較重，所以病情也重；沒有里急后重感者，說明積滯和濕邪較輕，病情也輕。因此，里急后重一癥是中醫(yī)辨證論治的重要依據(jù)，也是中醫(yī)判斷潰結病情輕重和病勢趨向的一個重要指標。
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