怎樣選擇性地進(jìn)行大腸癌的檢查
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原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間:2016-08-04 09:32
腸鏡檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?
腸鏡有直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和纖維鏡三種。不管是哪一種腸鏡都能很直觀地對(duì)腸道做清晰的觀察,理論上的診斷率是100%。
直腸鏡是金屬做的,直筒型,長(zhǎng)15厘米。做直腸鏡檢查不需腸道準(zhǔn)備,基本無(wú)痛苦,操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用低廉,很適合于直腸癌的普查;缺點(diǎn)就是僅局限于直腸的檢查。
乙狀結(jié)腸鏡也是直筒型,長(zhǎng)25~30厘米。由于大部分腸癌都發(fā)生在距肛門(mén)30厘米以?xún)?nèi)的腸段,所以做乙狀鏡檢查的優(yōu)勢(shì)也是明顯的,即費(fèi)用低、痛苦小,但無(wú)法檢查降結(jié)腸以上部位的腫瘤。
光導(dǎo)纖維結(jié)腸鏡可以對(duì)全部大腸進(jìn)行直觀的肉眼檢查;缺點(diǎn)是前期準(zhǔn)備麻煩、費(fèi)用高、痛苦大,有三分之一的患者因耐受性差導(dǎo)致半途而廢,而且有嚴(yán)重的心血管病患者不能做此項(xiàng)檢查。
怎樣選擇性地進(jìn)行大腸癌的檢查?
檢查大腸癌的眾多方法各有其優(yōu)缺點(diǎn),當(dāng)懷疑腸癌時(shí)也沒(méi)必要逐一進(jìn)行檢查,根據(jù)自己的情況有選擇地做其中的某些檢查即可。
如果有大便性狀的改變,有便血尤其是暗紅色血,有貧血、消瘦和腹部不舒適的癥狀,尤其是腹部可以摸到腫塊時(shí),應(yīng)該進(jìn)行大腸癌的檢查。
(1) 醫(yī)生檢查的基本步驟如下:
1) 詳細(xì)了解病史。
2) 查體并做肛門(mén)指診。
3) 如果肛門(mén)指診排出了直腸下段病變,患者身體條件又允許的話(huà),可直接準(zhǔn)備進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡的檢查,身體差者可先做乙狀鏡檢查。
4) 有必要抽取靜脈血化驗(yàn)?zāi)承╉?xiàng)目時(shí),可增加癌胚抗原檢查。
5) 結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)有腫瘤時(shí),要取活組織進(jìn)行病理檢查。還可以做CT或核磁共振進(jìn)一步了解腫瘤對(duì)周?chē)M織器官的浸潤(rùn)程度。
(2) 常規(guī)體檢時(shí):如果我們只是進(jìn)行體檢,排查一下大腸癌,那么只要急性肛門(mén)指診,查大便潛血(最好連續(xù)查3次)和癌胚抗原即可。有條件者還應(yīng)做乙狀鏡檢查。例行的體檢最好每年進(jìn)行一次。
(3) 大腸癌術(shù)后:為監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā),術(shù)后3年內(nèi)每季度復(fù)查1次癌胚抗原,3年后5年內(nèi)每半年復(fù)查1次癌胚抗原,5年后的每一年都應(yīng)復(fù)查1次癌胚抗原,有條件者每年復(fù)查1次腸鏡。
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